الأوعية الدموية المتوسعة (المتضخمة)إذا تكتلت في فتحة الشرج والمستقيم السفلي
يؤدي ذلك إلى الإصابة بالبواسير. والمستقيم هو المنطقة الأخيرة من الأمعاء
الغليظة قبل أن يخرج إلى الشرج. و فتحة الشرج هي نهاية الجهاز الهضمي حيث
يترك البراز الجسمَ، وفي بعض الأحيان تتورم البواسير عندما تتضخم الأوردة
وتصبح جدرانها متوترة ورقيقة ومتهيجة بسبب تمرير البراز. و البواسير تنقسم إلى
فئتين عامتين:

الداخلية التي تنشأ في المستقيم
الخارجیة التي تنشأ في فتحة الشرج
البواسير (وتسمى أيضا أكوام) تسبب الألم والتهيج طوال التاريخ البشري.و تأتي
الكلمة من اليونانية ، "البواسير" ، التي تعني الأوردة التي تؤدي إلى خروج الدم.و
إذا كنت تعاني من ألم البواسير ، فأنت لست وحدك، وتشير التقديرات إلى أن ثلاثة
من كل أربعة أشخاص يحتمل أن يصاب بالبواسير أثناء مرحلة حياتهم و حتى
نابليون أيضا عانى من البواسير التي جعلته يشتكي الألم الشديد خلال هزيمته في
ووترلو.

أعراض البواسير المتضخمة
ترتبط البواسير المتضخمة مع أعراض مثل
الحكة
تفريغ المخاط
حرق في الشرج
ألم حاد
الشعور بأن الأمعاء ليست فارغة حقا
النزيف دون الألم
البواسير الداخلية
البواسير الداخلية تنشأ في البطانة الداخلية للمستقيم ولا تبرز واضحة إلا إذا تم

تكبيرها بشكل كبير ، وحينئذ يمكن الشعور بها، و البواسير الداخلية عادة تكون
غير مؤلمة وتصبح جلية لأنها تسبب النزيف مع حركة الأمعاء.
و في بعض الأحيان البواسير الداخلية تهبط أو تبرز خارج فتحة الشرج، و إذا كان
الأمر كذلك فقد تكون قادرة على أن تنظر أو تشعر بها،و هابط البواسير يسبب
الضرر لأن فتحة الشرج كثيفة مع الأعصاب المستشعرة بالألم .

البواسير الخارجية
توجد البواسير الخارجية تحت الجلد المحيط بالشرج ، وهي أقل من البواسير
الداخلية، و يمكن الشعور بها عندما تتورم ، وقد تؤدي إلى
إلى الحكة
والألم
والنزيف مع حركة الامعاء
إذا كان البواسير الخارجية تنهار إلى الخارج (عادة في أثناء تمرير البراز) ، يمكنك
أن ترى ذلك وتشعر به.
تتكون الجلطات الدموية في بعض الأحيان داخل البواسير الخارجية المنهارة التي
يمكن أن تسبب حالة مؤلمة للغاية تسمى تجلط الدم. و إذا أصبحت البواسير
الخارجية خثريًة ، فيمكن أن تبدو مخيفًة إلى حد ما ، أو تتحول إلى اللون
الأرجواني أو الأزرق ، وربما تسبب النزيف .
و على الرغم من ظهورها البواسير المخدّرة عادة تكون غير خطيرة ،و إذا كان
الألم لا يطاق ، يمكن للطبيب أن يزيل الجلطة الدموية من البواسير المخدرة.

ما هي أسباب البواسير؟
تحدث البواسير بسبب تورم في الأوردة الشرجية و هذا يجعلهم عرضة للتهيج، و
يمكن أن يحدث هذا التورم من عدة أشياء، ويشمل ذلك
البدانة
الحمل
الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
الإمساك المزمن أو الإسهال
تناول الغذاء القليل الألياف

السعال
العطس
القيء
حبس أنفاسك أثناء إجهاد العمل البدني.

أعراض البواسير
من الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا من البواسير النزيف بلا ألم .و قد يلاحظ
المصاب بالبواسير الدم الأحمر على السطح الخارجي للبراز ، أو على ورق
التواليت ، أو تقطر الدم في المرحاض.
وعادة يتوقف النزيف بنفسه دون علاج. ومع ذلك ، فإن النزيف بحركة الأمعاء ليس
أمرًا طبيعيًا مطلقًا، و البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف مع حركة الأمعاء ،
فقد تكون هناك أسباب أخرى للنزيف التي تشمل
مرض التهاب الأمعاء
العدوى
الأورام
أعراض البواسير الداخلية
تنخفض البواسير الداخلية عندما تنتفخ الأوعية الدموية وتمتد من مكانها في المستقيم
عبر الشرج. وفي القناة الشرجية ، يتعرض الباسور لصدمة من البراز المارة ،
وخاصة البراز الصلبة المرتبطة بالإمساك. و يمكن أن تسبب الصدمة النزيف
وأحيانًا الألم عندما يمر البراز.

حصوات الكلى هي مادة معدنية صلبة بلورية تكون داخل الكلى أو المسالك البولية، و حصوات الكلى هي سبب شائع للدم في البول والألم الشديد في كثير من الأحيان في البطن والجناح أو الفخذ. وجود أحجار في أي مكان في المسالك البولية يعرف باسم urolithiasis ، ويستخدم مصطلح ureterolithiasis للإشارة إلى الأحجار الموجودة في الحالب.

ما الذي يسبب حصى الكلى؟
تتكون حصوات الكلى عندما يكون هناك انخفاض في حجم البول أو زيادة في المواد المكونة للحجر في البول. والنوع الأكثر شيوعا لحجر الكلى يحتوي على الكالسيوم مع أكسالات أو الفوسفات، و غالبية حصوات الكلى هي حصى الكالسيوم، و هناك المركبات الكيميائية الأخرى التي يمكن أن تشكل الحجارة في المسالك البولية كحامض اليوريك و فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم (الذي يشكل حصوات ستروفايت) وحامض الأمينية السيستين.
والعدوى في المسالك البولية يمكن أن تؤدي إلى حصوات الكلى . وتعرف هذه الأحجار بستروفايت أو الأحجار العدوية ، والشذوذ الأيضي و الاضطرابات الوراثية في عملية الأيض أيضا يمكن أن يغير تكوين البول ويسبب خطر تشكيل الحجر.

ما هي علامات وأعراض حصى الكلى؟
بعض حصوات الكلى يحتمل أن لا تنتج الأعراض وهذه الحصوات تُعرف “بالحجارة الصامتة”، فإن الأشخاص الذين لديهم حصوات الكلى غالباً يتعرضون لظهور مفاجئ لألم متقلص في أسفل الظهر و / أو الجانب ، أو الفخذ ، أو البطن.و التغييرات في وضع الجسم لا تخفف من هذا الألم. و عادةً يتجمّع الألم البطني والربيني و / أو الظهر ويتقلّص في شدته ، وهو سمة من سمات الألم المغص، و قد يكون شديدًا لغاية أنه يصاحبه غثيان وقيء في كثير من الأحيان. وقد وصف الكثيرون هذا الألم بأنه أسوأ ألم في الحياة، بل أسوأ من ألم الولادة أو العظام المكسورة. و حصوات الكلى تسبب أيضا البول الدموي. و إذا كانت العدوى موجودة في المسالك البولية مع الحجارة ، فيحتمل أن تكون هناك حمى وقشعريرة.و في بعض الأحيان ، قد تنتج أعراض مثل صعوبة التبول أو الإلحاح البولي أو لألم القلبي أو ألم لخصية بسبب حصوات الكلى.

ما هو علاج حصى الكلى؟
تمر معظم حصوات الكلى عبر المسالك البولية بمفردها خلال 48 ساعة ، مع تناول كمية وافرة من السوائل، ويمكن استخدام عقار كيتورولاك (Toradol) ، وهو عقار مضاد للالتهاب عن طريق الحقن ، والمخدرات للتخفيف في الألم عندما لا تكون أدوية مكافحة للألم. و يجب تجنب التورادول والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كان يجب عمل تفتيت الحصى بسبب زيادة خطر النزيف. و يمكن إعطاء أدوية الألم عن طريق الوريد عند حدوث الغثيان والقيء.
على الرغم من عدم وجود علاجات منزلية مثبتة لإذابة حصوات الكلى ، يمكن إجراء العلاج المنزلي للمرضى الذين لديهم تاريخ محدد لحصوات الكلى. و بما أن معظم حصوات الكلى ، مع مرور الوقت تمر من خلال الحالب إلى المثانة من تلقاء نفسها ، و يتم العلاج عن طريق السيطرة على الأعراض،و الرعاية المنزلية في هذه الحالة تشمل استهلاك الكثير من السوائل. الأسيتامينوفين (تايلينول) يمكن أن يستخدم كمضاد للألم إذا لم يكن هناك موانع لاستخدامه.و إذا دعت الحاجة إلى مزيد من الأدوية المسكنة للألم ، يمكن التوصية بأدوية الألم.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على القدرة على تمرير حجر، ويشمل ذلك حجم الشخص ، والمرور الحجري السابق ، وتضخم البروستاتا ، والحمل ، وحجم الحجر. أحجار من 4 mm لديها فرصة 80 ٪ في حين أن حجر 5 mlm لديه فرصة 20 ٪. نادرًا ما تمر الأحجار التي يزيد حجمها عن 9 mm إلى 10 mm دون معالجة محددة.
وقد تم استخدام بعض الأدوية لزيادة معدلات مرور حصوات الكلى. وتشمل هذه حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين (Adalat ، بروكارديا ، Afeditab ، Nifediac) قد توصف هذه الأدوية لبعض الناس الذين لديهم أحجار لا تمر بسرعة عبر المسالك البولية.

كما تم تطوير تقنيات جراحية لإزالة حصوات الكلى عندما لا تكون طرق العلاج الأخرى الفعالة. ويمكن القيام بذلك من خلال شق صغير في الجلد (عن طريق الجلد) أو من خلال أداة تعرف باسم ureteroscope يمر عبر مجرى البول والمثانة إلى الحالب.